Cada plazo que importa
| Qué | Plazo | Por qué importa |
|---|---|---|
| Reportar la lesión a su empleador | 30 días | Repórtela por escrito el mismo día — un texto o correo basta y termina toda discusión. |
| El empleador le da el formulario DWC-1 | 1 día hábil después de su reporte | Es su derecho. Si no se lo dan, pídalo por escrito — presentar el DWC-1 activa las obligaciones de la aseguradora. |
| La aseguradora acepta o niega | 90 días | Si no niegan en 90 días, el reclamo se presume cubierto — una de las mejores reglas del país. |
| Presentar un caso formal | Generalmente 1 año | La Solicitud de Adjudicación protege sus derechos cuando algo se disputa. |
Los $10,000 y la red médica
Desde que presenta el DWC-1, la aseguradora debe autorizar hasta $10,000 en tratamiento médico aunque todavía no haya aceptado el reclamo. No espere la "aceptación" para tratarse. La atención corre por la red médica del empleador (MPN) — usted escoge su médico dentro de la red, y puede cambiar de médico dentro de ella. Las emergencias siempre van a cualquier hospital.
Los beneficios
| Beneficio | Qué paga |
|---|---|
| Atención médica | Todo tratamiento razonable y necesario, sin copagos. |
| Incapacidad temporal (TD) | Dos tercios de su salario semanal promedio, dentro de topes estatales — libre de impuestos. |
| Incapacidad permanente (PD) | Según su porcentaje de incapacidad tras alcanzar la mejoría médica máxima — el número que deciden los exámenes QME/AME. |
| Vale de reentrenamiento / beneficios por muerte | Vale de $6,000 para capacitación si no puede volver a su trabajo; beneficios para sobrevivientes. |
Cómo se resuelven las disputas
- 1
DWC-1 presentado
El formulario que inicia todo — guarde su copia sellada.
- 2
QME si hay disputa médica
Un evaluador médico neutral certificado por el estado resuelve las preguntas disputadas.
- 3
Jueces de la WCAB
Audiencias ante jueces especializados; los acuerdos requieren aprobación del juez.
Ayuda oficial gratuita
- Oficiales de Información y Asistencia (I&A) — empleados del estado que ayudan gratis a trabajadores sin abogado, en español: 800-736-7401.
- División de Compensación de Trabajadores (DWC) — formularios y guías en español: dir.ca.gov/dwc.
Reclamos negados, calificaciones bajas, cirugías rechazadas, y todo acuerdo final. Los honorarios son un porcentaje regulado (típicamente 15%) aprobado por el juez; las consultas casi siempre son gratis.