Qué significa la pérdida de uso programada y cuánto paga
En la mayoría de los estados, una adjudicación por pérdida de uso programada (scheduled loss of use, SLU) es el dinero más predecible de la compensación laboral, porque no es un juicio sobre usted — es una multiplicación. Unos pocos estados se saltan la multiplicación y publican una cifra fija en dólares para cada parte del cuerpo, lo cual es todavía más simple. La mayoría publica una tabla de ley (schedule): una lista sencilla de partes del cuerpo, cada una con un número fijo de semanas de beneficios. Un brazo son 312 semanas en Nueva York, 410 en Pensilvania, 225 en Ohio y en Georgia, 222 en Alabama. Si un médico determina que usted perdió permanentemente parte del uso de una parte listada, le pagan ese porcentaje de las semanas listadas a su tarifa semanal de compensación laboral.
En la mayoría de los estados le pagan sin importar si volvió a trabajar, y sin importar si perdió un solo dólar de salario. Ese es todo el punto de la tabla. Compensa la pérdida de la parte del cuerpo en sí, no el cheque de pago.
De ahí salen tres cosas, y ahí es donde ocurre toda discusión sobre estas adjudicaciones.
Primero, la tabla normalmente no cubre la espalda, el cuello, la columna, la cabeza ni la lesión psiquiátrica. Esas se desvían a otra vía — impedimento de la persona entera o pérdida de capacidad de ganancia — y tres estados son la excepción que sí ponen la espalda en la lista de todos modos. Segundo, que la adjudicación vaya encima de los cheques que ya recibió o salga de ellos de verdad cambia según el estado, y nadie le avisa en qué clase de estado está. Tercero, el porcentaje que escribe el médico es el único dato verdaderamente disputable, así que ahí es donde el dinero de veras se mueve.
No hace falta una amputación. La ley de Nueva York dice que la compensación por la pérdida total permanente del uso de un miembro "shall be the same as for loss of the member" (será la misma que por la pérdida del miembro). Virginia dice que la pérdida permanente del uso de un miembro "shall be equivalent to the loss of such member" (será equivalente a la pérdida de ese miembro). Pensilvania dice lo mismo en la § 306(c)(24). Una mano rígida o débil es una pérdida programada. Términos como mejoría médica máxima (Maximum Medical Improvement, MMI) y calificación de impedimento (impairment rating) están definidos en el glosario.
La fórmula: semanas × su porcentaje × su tarifa semanal
Escríbala una sola vez y podrá revisar cualquier oferta que le hagan en su vida:
semanas de la tabla × el porcentaje de pérdida de uso × su tarifa semanal de compensación = la adjudicación.
La New York Workers' Compensation Board publica esa fórmula con sus propias palabras — "maximum weeks × loss percentage × (average weekly wage × 2/3)" (semanas máximas × porcentaje de pérdida × (salario semanal promedio × 2/3)) — junto con un ejemplo resuelto: "A worker loses 25% of the use of her arm due to a work-related injury and her average weekly wage (AWW) is $900. 312 × 25% = 78 weeks. $900 × 2/3 = $600 weekly. 78 × $600 = $46,800" (una trabajadora pierde el 25% del uso de su brazo por una lesión de trabajo y su salario semanal promedio es de $900. 312 × 25% = 78 semanas. $900 × 2/3 = $600 semanales. 78 × $600 = $46,800). Esa es la aritmética de una agencia estatal, no un estimado.
Hecho una vez: una mano en Nueva York. Nueva York valora una mano en 244 semanas bajo la Workers' Comp. Law § 15(3). Digamos que la calificación regresa en 30% de pérdida de uso programada y su salario semanal promedio (average weekly wage, AWW) era de $1,050.
- 244 semanas × 30% = 73.2 semanas.
- $1,050 × 2/3 = $700.00 por semana.
- Revise el techo: para un accidente con fecha entre el 1 de julio de 2026 y el 30 de junio de 2027, el beneficio semanal máximo de Nueva York es $1,281.50, así que aplican los $700 completos. El artículo del salario semanal promedio explica cómo se construye esa cifra base.
- 73.2 × $700.00 = $51,240.00.
Luego Nueva York hace algo que la mayoría de los estados no hace. Su Board lo dice sin rodeos: "Any temporary benefits you have already been paid will be deducted from your SLU award" (cualquier beneficio temporal que ya se le haya pagado se descontará de su adjudicación SLU). Si esta trabajadora cobró 12 semanas de total temporal a $700, esos $8,400 se restan y queda un saldo de $42,840 — aunque la adjudicación en sí sigue siendo $51,240. Si el empleador le siguió pagando el salario mientras ella estuvo fuera, al empleador se le puede reembolsar de ese mismo fondo.
Hecho dos veces: un brazo en Georgia, donde no se descuenta nada. Georgia valora un brazo en 225 semanas bajo la O.C.G.A. § 34-9-263. Tome un 20% de impedimento parcial permanente y un salario semanal promedio de $900.
- 225 semanas × 20% = 45 semanas.
- $900 × 2/3 = $600.00, por debajo del máximo semanal de $800 de Georgia, vigente para fechas de lesión desde el 1 de julio de 2023.
- 45 × $600.00 = $27,000.00.
El manual del empleado del propio State Board de Georgia enuncia la fórmula exactamente en esos términos — semanas asignadas por la ley, multiplicadas por el porcentaje de calificación, multiplicadas por la tarifa de incapacidad total temporal. Georgia no resta los cheques temporales ya pagados. La parcial permanente es una categoría aparte que empieza cuando terminan los beneficios de ingreso.
Misma gravedad de lesión, mismo rango salarial, dos países distintos en lo que toca a la contabilidad. Esa diferencia tiene su propia sección más abajo.
La tabla de partes del cuerpo por incapacidad parcial permanente, estado por estado
Abajo está la tabla tal como la imprimen las leyes. Cada cifra son semanas de beneficios por una pérdida total, o pérdida total de uso, de ese miembro. Para una pérdida parcial se multiplica por el porcentaje. Las celdas en blanco no son huecos de la ley — son lugares donde la fuente oficial no se pudo leer con claridad, y la nota al pie de la tabla dice cuáles y por qué. En una página sobre dinero, una suposición rellenada es el peor error disponible.
| Estado | Brazo | Mano | Pulgar | Dedo índice | Pierna | Pie | Ojo | Audición, un oído | Cómo se fija la tarifa semanal |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Nueva York | 312 | 244 | 75 | 46 | 288 | 205 | 160 | 60 | 66 2/3% de su salario semanal promedio, con techo según la fecha de lesión |
| Nueva Jersey | 330 | — | 80 | 60 | 315 | — | 200 | 60 | 70% del salario; máximo 2026 de $1,199.00, mínimo $320.00 |
| Pensilvania | 410 | 335 | 100 | 50 | 410 | 250 | 275 | 60 | 66 2/3% del salario, más un periodo de curación de ley |
| Ohio | 225 | 175 | 60 | 35 | 200 | 150 | 125 | 25 | el salario semanal promedio de todo el estado — no una parte del suyo |
| Illinois | 253 | 205 | 76 | 43 | 215 | 167 | 162 | — | 60% de su salario semanal promedio |
| Georgia | 225 | 160 | 60 | 40 | 225 | 135 | 150 | 75 | 2/3 de su salario semanal promedio, máximo $800 desde el 1 de julio de 2023 |
| Carolina del Norte | 240 | 200 | 75 | 45 | 200 | 144 | 120 | 70 | 66 2/3% de su salario semanal promedio |
| Carolina del Sur | 220 | 185 | 65 | 40 | 195 | 140 | 140 | 80 | 66 2/3% de su salario semanal promedio |
| Virginia | 200 | 150 | 60 | 35 | 175 | 125 | 100 | 50 | 66 2/3% de su salario semanal promedio |
| Maryland | 300 | 250 | 100 | 40 | 300 | 250 | 250 | 125 | uno de tres niveles de ley, según cuántas semanas le adjudiquen |
| Misuri | 232 en el hombro / 210 en el codo | 175 | 60 | 45 | 207 en la cadera / 160 en la rodilla | 150 | 140 | 49 | 66 2/3% de las ganancias semanales promedio, con techo del 55% del promedio estatal |
| Iowa | 250 | 190 | 60 | 35 | 220 | 150 | 140 | 50 | 80% de las ganancias semanales disponibles, con techo del 184% del promedio estatal |
| Wisconsin | 500 en el hombro / 450 en el codo | 400 | 160 con el metacarpiano | 60 con el metacarpiano | 500 en la cadera / 425 en la rodilla | 250 en el tobillo | 275 por enucleación | 55 | 2/3 de las ganancias semanales promedio, además del periodo de curación |
| Connecticut | 208 dominante / 194 el otro | 168 dominante / 155 la otra | 63 dominante / 54 el otro | 36 | 155 | 125 | 157 | 35 | un porcentaje de las ganancias semanales promedio fijado por la fecha de lesión |
| Colorado | 208 en el hombro | 104 | 50 con el metacarpiano | 26 con el metacarpiano | 208 en la cadera | 104 | 104 | 35 | una tarifa semanal fija que pone la División, no una parte de su salario |
| Alabama | 222 | 170 | 62 | 43 | 200 | 139 | 124 | 53 | 66 2/3% de las ganancias semanales promedio |
| Empleados federales (FECA) | 312 | 244 | 75 | 46 | 288 | 205 | 160 | 52 | 66 2/3% del pago mensual, o 75% con dependientes |
| Trabajadores marítimos y portuarios (Longshore) | 312 | 244 | 75 | 46 | 288 | 205 | 160 | 52 | 66 2/3% de su salario semanal promedio |
Por qué hay tres celdas en blanco. El Schedule of Disabilities oficial 2026 de Nueva Jersey imprime dos valores de semanas para la mano y dos para el pie, divididos más o menos en un umbral de 25% de incapacidad, y la condición que los separa no se pudo leer de forma confiable en el PDF del estado — así que aquí no se puede publicar un solo número. Nueva Jersey publica la tabla completa en nj.gov, y sus demás cifras de arriba están limpias. La cifra de Illinois para audición de un oído solo se pudo rastrear hasta un republicador privado de códigos, no hasta la legislatura ni hasta el manual de la Illinois Workers' Compensation Commission, que imprime la cifra de ambos oídos de 215 semanas pero no la de un solo oído. Pregúntele a la Comisión. Veinticuatro estados no están en ninguna de las dos tablas — veintitrés cuyas leyes no se alcanzaron en esta ronda, y Michigan, cuya tabla las propias fuentes del estado no entregaron. Una tabla inventada de memoria es peor que ninguna tabla. La agencia de su estado publica la suya. Las fechas importan en cada cifra en dólares de aquí. Los máximos se mueven el 1 de julio en Georgia y Nueva York, el 1 de enero en Ohio, el 1 de octubre en Massachusetts; Washington y Nueva Jersey vuelven a emitir sus tablas completas cada año. Compare dos de ellos lado a lado con la herramienta de comparación de estados.
El mismo brazo vale dinero muy distinto según de qué lado de una línea estatal estaba parado. La pérdida total de un brazo va desde 500 semanas en Wisconsin, pasando por 410 en Pensilvania, 330 en Nueva Jersey, 312 en Nueva York, 250 en Iowa, 240 en Carolina del Norte, 225 en Ohio y Georgia, 222 en Alabama y 220 en Carolina del Sur, hasta 200 en Virginia. Arizona lo paga en meses. Washington lo paga en dólares fijos. No hay un número nacional para un brazo, y cualquier página que le ofrezca uno lo inventó.
Algunos estados no cuentan en semanas en absoluto, y la unidad cambia toda la conversación.
| Estado | Unidad | Cómo funciona | Cifras verificadas |
|---|---|---|---|
| Arizona | Meses | 55% de su salario mensual promedio por la pérdida total de un miembro de la tabla; 50% del salario mensual por una pérdida parcial, por el número proporcional de meses. | Brazo mayor 60 / menor 50; mano mayor 50 / menor 40; pulgar 15; índice 9; pierna 50; pie 40; dedo gordo del pie 7; ojo 30 por enucleación, 25 por pérdida de visión sin extracción; un oído 20; ambos oídos 60. |
| Washington | Dólares fijos, ajustados cada 1 de julio | La RCW 51.32.080 fija valores base de 1993 y L&I vuelve a publicar la tabla ajustada cada año. Sin dato salarial, sin tarifa semanal — el número es el número. | Fechas de lesión del 1 de julio de 2025 al 30 de junio de 2026: brazo en o arriba del deltoides $158,599.41; mano a mitad del metacarpiano $142,739.49; pulgar $57,095.82; dedo índice $35,684.88; pierna arriba de la rodilla $142,739.49; pie $55,509.87; ojo por enucleación $63,439.65; un oído $21,146.46. Impedimento corporal total $264,332.13. |
| Massachusetts | Múltiplos del salario semanal promedio estatal | El Capítulo 152 § 36 paga estas sumas "in addition to all other compensation to the employee" (además de toda otra compensación al empleado). Las pérdidas parciales son proporcionales. | Un ojo 39×; ambos ojos 96×; brazo mayor 43× / menor 39×; mano mayor 34× / menor 29×; cualquier pierna 39×; cualquier pie 29×; un oído 29×; ambos oídos 77×. Desfiguración corporal con techo de $15,000. |
| Indiana | Grados | Cada miembro lleva un número de grados, y los grados se convierten en dólares por bandas. La persona entera son 100 grados. | Pulgar 12; índice 8; mano abajo del codo 40; brazo arriba del codo 50; pie abajo de la rodilla 35; pierna arriba de la rodilla 45; audición un oído 15, ambos 40; ambos ojos 100. |
| Minnesota | Una tabla de dólares según el impedimento de todo el cuerpo | Sin tabla de partes del cuerpo. El porcentaje de calificación fijado bajo las reglas del comisionado multiplica la cifra en dólares de su banda. | Menos de 5.5% → $114,260; 5.5 a menos de 10.5% → $121,800; 20.5 a menos de 25.5% → $139,720; 50.5 a menos de 55.5% → $181,965; 95.5 a 100% → $567,840. |
| Texas | Sin tabla — beneficios por impedimento de todo el cuerpo | Tres semanas de beneficios por impedimento por cada punto porcentual de impedimento de todo el cuerpo, a partir del día siguiente a la mejoría médica máxima. | Se paga al 70% de su salario semanal promedio, limitado al 70% del salario semanal promedio estatal. Texas exige las AMA Guides, 4ª edición. |
| Florida | Sin tabla — beneficios por impedimento escalonados | Las semanas por punto porcentual suben con el tamaño de la calificación, bajo la Fla. Stat. § 440.15(3). | 1–10% → 2 semanas por punto; 11–15% → 3 semanas; 16–20% → 4 semanas; 21% y más → 6 semanas. Se paga cada dos semanas al 75% de su beneficio semanal promedio de total temporal. |
| Kentucky | Sin tabla — la calificación por un factor de ley | 66 2/3% de su salario semanal promedio, con techo del 82.5% del promedio estatal, multiplicado por su calificación de impedimento y luego por un factor que sube con la calificación. | Factores: 0–5% → 0.65; 6–10% → 0.85; 11–20% → 1.00; 21–25% → 1.15; 26–30% → 1.35; 31–35% → 1.50; 36% y más → 1.70. Duración de 425 semanas al 50% o menos, 520 semanas arriba de eso. |
| Tennessee | Sin tabla — una fórmula de 450 semanas sobre todo el cuerpo | Para lesiones del 1 de julio de 2014 en adelante: 450 semanas × la calificación de impedimento × la tarifa de compensación. | Tarifa de compensación de 66 2/3% del salario semanal promedio. Si no regresa a trabajar, la adjudicación se multiplica por 1.35, con factores adicionales por no tener diploma de preparatoria (×1.45), edad mayor de 40 (×1.2) y alto desempleo en el condado (×1.3). |
| California | Una calificación en porcentaje ajustada por edad y ocupación | El impedimento se expresa como porcentaje y luego pasa por una fórmula que incluye también su edad y su ocupación. | Tarifa semanal de incapacidad permanente para fechas de lesión del 1 de enero de 2014 al 1 de enero de 2026: mínimo $160.00, máximo $290.00. |
Washington muestra cómo se ve una tabla con la variable salarial quitada. Un dedo índice amputado en el nudillo son $35,684.88 para una lesión fechada en esa ventana. No el 70% de nada, no un porcentaje de su pago — una cifra publicada. Como la tabla se ajusta por inflación cada 1 de julio, su fecha de lesión escoge la tabla, no la fecha en que llegue a un acuerdo. Para una pérdida sin amputación, la RCW 51.32.080 paga una proporción del impedimento corporal total, $264,332.13 para esa misma ventana.
Minnesota muestra el enfoque de todo el cuerpo con aritmética limpia. Una calificación de 8% de todo el cuerpo cae en la banda de 5.5 a menos de 10.5%, que lleva $121,800. La adjudicación es 8% × $121,800 = $9,744.00. El detalle por parte del cuerpo vive en la biblioteca — lesiones de mano, lesiones de rodilla, lesiones de hombro, lesiones de ojo y pérdida de audición tienen cada una su propia página.
Cuatro de los estados de esta tabla no tienen tabla de partes del cuerpo
Texas, Florida, Kentucky y Tennessee no publican ninguna lista de partes del cuerpo. Califican todo el cuerpo en su lugar, así que su lesión de mano se vuelve un porcentaje de persona entera y ese porcentaje maneja el dinero. Minnesota pertenece a la misma familia — tampoco tiene tabla de partes del cuerpo, y paga una calificación de todo el cuerpo con la tabla de dólares mostrada arriba. Que su propio estado falte en estas tablas no dice nada en ningún sentido, porque 24 estados no están en ellas.
Texas es el más simple. La Division of Workers' Compensation lo dice en una línea: "Three weeks of IIBs are paid for each percentage point of impairment" (se pagan tres semanas de beneficios por impedimento por cada punto porcentual de impedimento), empezando el día después de la mejoría médica máxima. Una calificación de 12% de todo el cuerpo son 36 semanas de beneficios por impedimento (impairment income benefits, IIBs), pagadas al 70% de su salario semanal promedio. Hay un techo — el 70% del salario semanal promedio estatal — y TDI publica la cifra vigente en vez de congelarla en un artículo.
Kentucky multiplica tres cosas. Tome un salario semanal promedio de $900 y una calificación de 12%: el 66 2/3% de $900 son $600.00, por la calificación de 0.12 son $72.00 por semana, por el factor de 1.00 que lleva su banda, pagadero durante 425 semanas — $30,600. Los bordes de las bandas importan más que la calificación. Al 20% el factor sigue siendo 1.00, así que el mismo trabajador cobra $120.00 por semana a lo largo de 425 semanas — $51,000. Al 22% el factor salta a 1.15, la cifra semanal se vuelve $151.80, y esas mismas 425 semanas pagan $64,515. Dos puntos de calificación, $13,515.
Tennessee corre 450 semanas × calificación × tarifa. El mismo trabajador con $900 y 12% recibe 54 semanas × $600.00 = $32,400. Si ese trabajador no regresa a trabajar, la ley multiplica la adjudicación original por 1.35 — $43,740 — con multiplicadores adicionales encima por no tener diploma, por edad mayor de 40 y por un condado de alto desempleo.
Florida escalona las semanas en su lugar. Las calificaciones de 1–10% ganan 2 semanas por punto, las de 11–15% ganan 3 semanas, las de 16–20% ganan 4, y cualquiera de 21% o más gana 6. La ley es la Fla. Stat. § 440.15 y vale la pena leerla usted mismo, porque Florida también tiene el castigo por regreso al trabajo más duro del país, cubierto abajo.
¿Encima, o descontado? La pregunta del descuento parte el país.
Este es el punto peor entendido del tema, y la mayoría de las páginas se equivocan porque generalizan desde un solo estado. La versión simple: en Nueva York la adjudicación programada es un fondo del que se sacan sus cheques anteriores. En Ohio y Pensilvania es un segundo fondo.
La ley de Ohio no podría ser más clara. La R.C. 4123.57(C) dice que la compensación por impedimento parcial "is in addition to the compensation paid the employee pursuant to section 4123.56" (es adicional a la compensación pagada al empleado conforme a la sección 4123.56) — la sección de total temporal. Usted se queda con los cheques semanales que ya recibió y además recibe la adjudicación programada. El Board de Nueva York dice lo contrario en su propia guía para trabajadores: "Temporary benefits that have been paid are deducted from the total SLU award" (los beneficios temporales que se han pagado se descuentan de la adjudicación SLU total).
Los estados del "in addition" (además), con las palabras de la ley: Wisconsin — "indemnity shall be paid for the healing period, and in addition, for the period specified" (la indemnización se pagará por el periodo de curación y, además, por el periodo especificado). Carolina del Norte — la compensación "shall be paid for disability during the healing period and in addition the disability shall be deemed to continue for the period specified" (se pagará por la incapacidad durante el periodo de curación y además se considerará que la incapacidad continúa por el periodo especificado), aunque Carolina del Norte luego hace el pago programado "in lieu of all other compensation, including disfigurement" (en lugar de toda otra compensación, incluida la desfiguración). Pensilvania paga las semanas programadas más un periodo de curación de ley encima — 20 semanas por una mano, antebrazo o brazo, 25 por un pie, pierna baja o pierna, 10 por un ojo, 10 por audición. Massachusetts — "In addition to all other compensation to the employee shall be paid the sums hereafter designated" (además de toda otra compensación al empleado se pagarán las sumas designadas a continuación). Los empleados federales están en el mismo campo: el 5 U.S.C. § 8107 paga la adjudicación de la tabla "in addition to compensation for temporary total or temporary partial disability" (además de la compensación por incapacidad total temporal o parcial temporal).
El otro campo. Nueva York descuenta, y su Board también advierte que a un empleador que le siguió pagando el salario mientras usted estuvo fuera se le puede reembolsar de esa misma adjudicación. Minnesota hace la parcial permanente pagadera al cesar la total temporal, y "is not payable while temporary total compensation is being paid" (no es pagadera mientras se esté pagando compensación total temporal). Texas y Florida son secuenciales por diseño — los beneficios por impedimento empiezan el día después de la mejoría médica máxima o cuando se agotan los beneficios temporales.
La R.C. 4123.57(B) establece que para una pérdida programada, "the compensation payable per week to the employee is the statewide average weekly wage" (la compensación pagadera por semana al empleado es el salario semanal promedio de todo el estado). El salario semanal promedio estatal de Ohio es $1,281 para 2026, $1,231 para 2025 y $1,195 para 2024. Leído al pie de la letra, un trabajador de almacén que gana $600 a la semana y un supervisor que gana $2,000 a la semana reciben dinero idéntico por el mismo pulgar. Una advertencia antes de que se fíe de un total: el Bureau of Workers' Compensation de Ohio publica un máximo 2026 para adjudicaciones por pérdida de miembro que es más bajo que el salario semanal promedio estatal, y los dos no se pudieron reconciliar contra una fuente primaria. Pregúntele a BWC qué tarifa aplicó a su adjudicación y obtenga la respuesta por escrito; la ley en sí es la R.C. 4123.57.
Un detalle más de Ohio que vale la pena saber, porque a los trabajadores los mandan a la subsección equivocada. La división (B) es la tabla para una pérdida o una pérdida total de uso. Un porcentaje de impedimento parcial permanente que no es una pérdida total de uso generalmente se paga bajo la división (A) — 66 2/3% de su salario semanal promedio, con techo de un tercio del promedio estatal, aplicado a su porcentaje de incapacidad sobre 200 semanas. La división (A) también lleva una regla de espera en vez de un plazo: una solicitud no se puede presentar antes de 26 semanas después del último pago temporal, o 26 semanas después de la lesión si no se pagó total temporal.
Casi siempre le pagan aunque haya vuelto a trabajo completo con pago completo
El ajustador dice que el reclamo está cerrado porque usted volvió a trabajar. En la mayoría de los estados con tabla esa afirmación es sencillamente falsa, y no necesita un abogado para averiguarlo — necesita las palabras del propio gobierno.
El State Board de Georgia escribe en su manual del empleado que los beneficios por incapacidad parcial permanente "would be paid to you regardless of your wage rate or total income" (se le pagarían sin importar su tarifa salarial ni su ingreso total). El Court of Appeals de Nueva York dijo lo mismo en Matter of Landgrebe v. County of Westchester en 1982: el monto de una adjudicación de tabla, "though independent of the time an employee actually loses from work, is fixed at a statutorily prescribed number of weeks" (aunque es independiente del tiempo que el empleado realmente pierde de trabajo, se fija en un número de semanas prescrito por la ley), y "the payment is not analogous to the payment of weekly compensation for temporary disability" (el pago no es análogo al pago de compensación semanal por incapacidad temporal).
Iowa lo dice también para la categoría no programada. Bajo el Iowa Code § 85.34(2), cuando un empleado "returns to work or is offered work for which the employee receives or would receive the same or greater salary" (regresa a trabajar o se le ofrece trabajo por el que recibe o recibiría el mismo salario o uno mayor), la compensación se basa "only upon the employee's functional impairment resulting from the injury, and not in relation to the employee's earning capacity" (solo en el impedimento funcional del empleado derivado de la lesión, y no en relación con su capacidad de ganancia). Arizona paga las pérdidas programadas a un porcentaje fijo del salario mensual promedio — 55% por una pérdida total, 50% por una parcial — sin ninguna prueba de ingresos; la prueba de ingresos aparece solo en la subsección que cubre las lesiones no programadas.
Ahora los contraejemplos honestos, porque la regla no es universal.
La Fla. Stat. § 440.15(3) reduce los beneficios por impedimento "by 50 percent for each week in which the employee has earned income equal to or in excess of the employee's average weekly wage" (en un 50 por ciento por cada semana en que el empleado haya ganado un ingreso igual o mayor a su salario semanal promedio). Volver a pago completo en Florida de verdad le cuesta la mitad del beneficio en esas semanas. Kentucky ajusta en la dirección contraria — el KRS 342.730(1)(c) multiplica el beneficio por tres para un trabajador que no puede regresar al mismo trabajo — y Tennessee concede su multiplicador de 1.35 solo cuando el trabajador no regresa a trabajar.
Así que la frase exacta es esta. En la mayoría de los estados con tabla la adjudicación es suya sin importar lo que gane después. En Florida, Kentucky y Tennessee su situación de regreso al trabajo está escrita dentro de la fórmula. Lo que eso significa para sus cheques semanales mientras tanto está cubierto en la guía de regreso al trabajo.
Por qué su espalda no está en la tabla — y los tres estados donde sí está
Casi toda fuente le dirá que la espalda nunca está en la tabla. "Casi" está haciendo trabajo de verdad en esa frase.
La regla general se sostiene. La mayoría de los estados sacan la espalda, el cuello, la columna, la cabeza y las condiciones psiquiátricas de la tabla y las mandan a una vía de persona entera o de pérdida de capacidad de ganancia. La División de Colorado lo pone en lenguaje claro: el impedimento programado cubre "loss of function to your toes, feet, legs, fingers, hands, arms, eyes, vision or hearing" (pérdida de función de sus dedos del pie, pies, piernas, dedos de la mano, manos, brazos, ojos, visión o audición), mientras que "spine, lungs, or mental function" (columna, pulmones o función mental) producen un impedimento no programado de persona entera. Nueva York manda la columna, la espalda, el cuello y las condiciones psiquiátricas a un conjunto aparte de guías no programadas.
Luego están las excepciones, y llevan números grandes.
| Estado | Ley | Qué está en la tabla |
|---|---|---|
| Carolina del Norte | N.C. Gen. Stat. § 97-31(23) | Espalda — 300 semanas. |
| Carolina del Sur | S.C. Code § 42-9-30 | Espalda — 300 semanas. Una pérdida de uso de la espalda del 50% o más mueve el reclamo a la vía de incapacidad total de 500 semanas. |
| Connecticut | Conn. Gen. Stat. § 31-308(b), tal como lo imprime el paquete informativo 2022 de la Comisión | Espalda 374 semanas, columna cervical 117 semanas — más órganos internos: cerebro 520, corazón 520, páncreas 416, hígado 347, estómago 260. |
Connecticut es el caso atípico que sorprende hasta a ajustadores con experiencia. Pone órganos en la tabla. Un hígado son 347 semanas en una lista publicada, dentro de un sistema que todos los demás manejan con impedimento de persona entera.
Donde la tabla se acaba, los estados recurren a una cifra de persona entera, y esos números vale la pena conocerlos porque su calificación se multiplica contra ellos: Illinois e Iowa usan 500 semanas para la persona entera, Maryland hace los demás casos proporcionales a 500 semanas, Misuri usa 400, Tennessee 450, Georgia 300 para el cuerpo entero, Indiana 100 grados, y Kentucky 425 o 520 semanas según el tamaño de la calificación. Las lesiones específicas están cubiertas en lesiones de espalda y lesiones de cuello.
Que una lesión de hombro se califique al brazo o al cuerpo entero puede cambiar la adjudicación por un factor de dos, y lo decide el papeleo, no su dolor. En Iowa el hombro es su propio miembro programado con 400 semanas — más grande que las 250 del brazo. Lea el informe de calificación y revise qué miembro nombra. Si nombra el equivocado, dígalo por escrito antes de que se calcule la adjudicación.
El porcentaje lo decide todo, y la edición de la guía lo fija
Las semanas las fija la ley y la tarifa es aritmética. El único número verdaderamente disputable es el porcentaje — y cuál guía de impedimento exige su estado cambia ese porcentaje antes de que nadie discuta.
| Estado | Cuál guía de impedimento | Qué decide la edición |
|---|---|---|
| Nueva York | No las AMA Guides. Las propias Workers' Compensation Guidelines for Determining Impairment de Nueva York. | La fecha del primer examen de pérdida de uso, no la fecha de la lesión. Un examen del 1 de enero de 2018 en adelante usa las Guidelines de 2018; los exámenes anteriores usan las de 2012. Las lesiones no programadas siempre usan las Guidelines de 2012. |
| Texas | AMA Guides, 4ª edición. | Fijada por la Division of Workers' Compensation. |
| Georgia | AMA Guides, 5ª edición bajo la O.C.G.A. § 34-9-263, aunque el propio manual del State Board dice solo "current AMA Guidelines" (guías AMA vigentes). | La ley. La discrepancia entre el texto del código y el manual vale la pena plantearla si su calificación usó otra edición. |
| Illinois | "The most current edition" (la edición más reciente) de las AMA Guides — pero como solo uno de cinco factores de ley. | Los otros cuatro: su ocupación, su edad al lesionarse, su capacidad futura de ganancia y evidencia corroborada de incapacidad. Un número bajo de AMA no resuelve por sí solo un caso de Illinois. |
| Indiana | La elección del médico. "Physicians may use whichever edition of the AMA Guides they think most appropriate to the individual case" (los médicos pueden usar la edición de las AMA Guides que consideren más apropiada para el caso individual). | El médico que examina. Pregunte qué edición se usó y por qué. |
| Minnesota | No las AMA Guides — las propias reglas de calificación del comisionado. | Reglamentación estatal. |
| Florida | Las AMA Guides, para lesiones después del 1 de julio de 1990. | La ley. |
| Kentucky | Las leyes usan lenguaje de "latest edition" (edición más reciente); un Commissioner's Report de 2009 indica que Kentucky mantuvo la 5ª edición mientras estudiaba la 6ª. | La ley más esa decisión administrativa. Confirme la posición vigente con la agencia. |
Las ediciones no están en esta lista para todos los estados, y aquí no se adivinan. Si falta la suya, su agencia la publica — pregunte antes del examen y no después.
La secuencia es la misma en todas partes donde existe una tabla, y vale la pena saber en qué paso está usted.
"Claim number [number]. For the permanent award you have calculated, please confirm in writing: which body part on the schedule you assigned, how many statutory weeks that part carries, what impairment percentage you used and which physician's report it comes from, and what weekly rate you applied. If any temporary benefits were deducted, please itemise them."
Qué dice y cuándo usarlo: envíelo por escrito al ajustador, en inglés y tal cual, apenas le den una cifra. Pide que le confirmen los cuatro datos de su adjudicación — la parte del cuerpo asignada en la tabla, las semanas de ley que lleva esa parte, el porcentaje de impedimento y de qué informe médico sale, y la tarifa semanal aplicada — más el desglose de cualquier beneficio temporal descontado.
Por qué funciona: pide solo los cuatro datos que componen la adjudicación, todos los cuales usted tiene derecho a ver. Una vez que los tenga, la aritmética es un problema de calculadora y la puede revisar contra la tabla de arriba. Cómo se asigna la calificación en sí está en la guía de MMI y calificaciones; si un médico de la aseguradora hace el examen, lea primero el artículo del examen médico independiente y la guía del examen.
La pérdida parcial es proporcional — y las fracciones están en la ley
Usted no negocia las fracciones. Están impresas.
- Ohio: la pérdida de la tercera falange, o falange distal, de cualquier dedo "is considered equal to the loss of one-third of the finger" (se considera igual a la pérdida de un tercio del dedo). La anquilosis — rigidez total — y las contracturas se compensan igual que una pérdida real.
- Maryland: perder más de una falange de un dedo se paga como el dedo entero; perder solo la primera falange se paga al 50%.
- Alabama: la primera falange es la mitad del dedo; dos o más falanges son el dedo entero.
- Nueva York: las adjudicaciones sobre varios dedos "may be proportioned to the loss of use of the hand or foot occasioned thereby but shall not exceed the compensation for loss of a hand or foot" (pueden proporcionarse a la pérdida de uso de la mano o el pie que ocasionen, pero no excederán la compensación por la pérdida de una mano o un pie). Pierda suficientes y la adjudicación se proporciona a la mano, y ahí queda con techo.
Una pérdida total de una parte pequeña puede pagar menos que una pérdida pequeña de una grande. Los trabajadores suponen lo contrario, y les cuesta. En Nueva York la pérdida total del cuarto dedo son 15 semanas. Una pérdida de uso del 10% del brazo son 312 × 0.10 = 31.2 semanas — más del doble, por una lesión que suena mucho menos grave. La misma aritmética se sostiene en todo estado que cuente en semanas.
Un puñado de reglas mecánicas pequeñas mueven dinero real, y ninguna se le anuncia a usted.
La incapacidad parcial permanente por túnel carpiano "shall not exceed 15% loss of use of the hand, except for cause shown by clear and convincing evidence" (no excederá el 15% de pérdida de uso de la mano, salvo por causa demostrada con evidencia clara y convincente). Si su calificación es más alta, hay que argumentar la excepción. Vea túnel carpiano.
Illinois agrega 17 semanas por una amputación arriba del codo, 27 arriba de la rodilla, y 11 por la enucleación de un ojo encima de la cifra de 162 semanas del ojo. Nueva Jersey agrega 25 semanas por enucleación y un 30% adicional a las adjudicaciones por amputación, sin que se cobre honorario de abogado sobre ese adicional.
Iowa pone el hombro en 400 semanas, bastante arriba de sus 250 del brazo. Misuri y Wisconsin le ponen precio distinto a un brazo en el hombro que en el codo. Lea el informe de calificación para ver qué articulación nombra.
Washington y Nueva Jersey vuelven a emitir sus tablas cada año. Nueva York establece que "the benefit rate an injured worker receives is determined by the date of injury and does not increase if new maximum or minimum benefits are adopted into law" (la tarifa de beneficio que recibe un trabajador lesionado se determina por la fecha de la lesión y no sube si se adoptan en la ley nuevos beneficios máximos o mínimos). Una tabla del año en curso es la medida equivocada para una lesión más vieja.
Nueva York paga hasta $20,000 por desfiguración grave de cara o cabeza. Carolina del Norte paga $20,000 por la cara o la cabeza, $10,000 por el cuerpo y $20,000 por un órgano importante, todo duplicándose el 1 de julio de 2027. Pensilvania paga hasta 275 semanas, Connecticut hasta 208, Illinois hasta 162, Carolina del Sur hasta 50, Virginia hasta 60, Alabama hasta 100, Maryland hasta 156, Misuri hasta 40. Los reclamos federales pagan $3,500; Longshore paga $7,500. Carolina del Norte es la excepción que lo incorpora — su pago programado es "in lieu of all other compensation, including disfigurement" (en lugar de toda otra compensación, incluida la desfiguración).
Los empleados civiles federales y los trabajadores portuarios deben fijarse en una cosa: usted está sobre los números de Nueva York. El 5 U.S.C. § 8107 y el 33 U.S.C. § 908(c) ambos usan brazo 312, pierna 288, mano 244, pie 205, ojo 160, pulgar 75, primer dedo 46, segundo 30, tercero 25, cuarto 15, dedo gordo del pie 38 y otro dedo del pie 16 — idénticos a la lista de Nueva York. Se separan en la audición, con 52 semanas por un oído y 200 por ambos, y en la desfiguración. La ley federal también tiene una cláusula general que paga "proper and equitable compensation not to exceed 312 weeks' compensation for each organ" (compensación adecuada y equitativa que no exceda 312 semanas de compensación por cada órgano).
Qué hace la adjudicación después de que llega
Tres efectos secundarios, ninguno de los cuales explica el papeleo.
No paga impuestos. El 26 U.S.C. § 104(a)(1) excluye del ingreso bruto los "amounts received under workmen's compensation acts as compensation for personal injuries or sickness" (montos recibidos bajo leyes de compensación laboral como compensación por lesiones personales o enfermedad). La única excepción es por montos atribuibles a deducciones de gastos médicos que usted ya tomó en un año anterior. Más detalle en si la compensación laboral paga impuestos.
Puede recortarle su cheque de incapacidad del Seguro Social. La Social Security Administration establece que cuando usted recibe compensación laboral u otros beneficios públicos por incapacidad junto con SSDI, "the total amount of these benefits cannot exceed 80% of your average current earnings before you had a disability" (el monto total de estos beneficios no puede exceder el 80% de sus ganancias promedio actuales antes de tener una incapacidad), y el exceso se descuenta del beneficio del Seguro Social hasta la edad plena de jubilación. Una suma global cuenta. La SSA le pide que "let us know right away if you receive a lump-sum disability payment" (nos avise de inmediato si recibe un pago de incapacidad en suma global). Cómo un documento de acuerdo prorratea esa suma global a lo largo de su vida es trabajo de redacción con dinero real adentro.
Medicare puede querer un set-aside. CMS revisa una propuesta de Workers' Compensation Medicare Set-Aside cuando el reclamante es beneficiario de Medicare y el acuerdo total pasa de $25,000, o cuando hay una expectativa razonable de inscripción en Medicare dentro de 30 meses y el acuerdo total pasa de $250,000. CMS es explícito en que su revisión es voluntaria: "There are no statutory or regulatory provisions requiring that you submit a WCMSA amount proposal to CMS for review" (no hay disposiciones legales ni reglamentarias que exijan que usted presente a CMS una propuesta de monto de WCMSA para revisión). El artículo de Medicare set-aside cubre la mecánica, y antes de firmar cubre qué entrega usted en realidad al cerrar el cuidado médico futuro.
Revisar la aritmética es un problema de calculadora, y las tablas son texto legal público — cualquiera puede verificar el número de un ajustador. Si el empleador aceptó el reclamo, la calificación está acordada, la parte del cuerpo es obviamente la correcta y el número coincide con la ley, puede que no haya nada que un abogado agregue a una adjudicación pequeña de dedo o de audición. Pedir una suma global donde el estado la permite a solicitud no cuesta nada. Reportar una suma global al Seguro Social es obligatorio esté o no representado. Haga primero sus propias cuentas en el estimador de acuerdos y vea si hay siquiera una diferencia.
Hay situaciones donde ocurre lo contrario, y se reconocen.
El porcentaje es testimonio pericial, y la diferencia entre dos calificaciones es todo el valor del reclamo. Ese es el único dato que usted no puede arreglar con una calculadora.
Las lesiones de hombro y de cadera, y las lesiones que se extienden a la columna, están en la frontera. En Carolina del Sur, donde una calificación de espalda del 50% abre una vía de incapacidad total de 500 semanas, y en Carolina del Norte, donde la espalda está en la tabla con 300 semanas, la diferencia entre rutas puede valer seis cifras.
En Nueva York los beneficios temporales restados de la adjudicación, y cualquier salario que se le reembolse al empleador, tienen que venir desglosados. Un descuento sin explicación vale la pena disputarlo antes de aceptar el saldo.
Georgia da un año desde la fecha de la lesión, o un año desde la fecha del último tratamiento médico autorizado, para presentar un reclamo. La solicitud de porcentaje de parcial permanente de Ohio es una regla de espera y no un plazo — no antes de 26 semanas después del último pago temporal. Sepa qué clase de reloj está mirando.
¿Tengo los cuatro datos — más los descuentos?
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En qué se convierte una adjudicación programada dentro de un acuerdo completo — incluido el cuidado médico futuro, que es una pregunta aparte por completo — está cubierto en la tabla de acuerdos. Quien esté comparando ofertas debería leerla junto a esta página, porque un acuerdo de compensación laboral por una parte del cuerpo y la adjudicación de ley por esa parte del cuerpo no son la misma cosa.
Preguntas frecuentes
Traiga el informe de calificación, la parte del cuerpo que asignó la aseguradora, el porcentaje de impedimento que usó y la tarifa semanal que aplicó. Esos cuatro hechos alcanzan para que alguien le diga en una sola conversación si la adjudicación está bien. Las consultas son gratis.
Publicidad — los bufetes participantes pagan por las presentaciones; las consultas son gratis y no tienen obligación.
Los términos usados aquí están definidos en el glosario. Más sobre el lado permanente en preguntas sobre acuerdos; ¿nuevo en un reclamo? Empiece con la guía de las primeras 24 horas.